1. 新农合报销范围,2022农合报销规则?
新农合不予支付的医疗行为1.未列入[诊疗项目和卫生材料的目录]的项目不予报销。
2.各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形的手术等,各种减肥、曾胖、增高项目、各种健康体检;各种预防、保健、康复性的诊疗项目;各种医疗咨询、医疗签字;戒烟、食疗、性病、戒毒等。
3.应用正电子发射断层扫描装置,电子束眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目,眼睛、义齿、义眼、义肢、助听器等康复器具,各种自用的保健、按摩检查和治疗器械,省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。
4.各类器官源、组织源,除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植,近视眼矫正术,气功新法,保健型营养疗法,磁疗性辅助性治疗项目。
5.各种不孕症,性功能障碍等诊疗项目,科研性,临床验证性诊疗目
6.挂号费,院外会诊费、病历工本费、收诊费检查治疗加急费,自请特别护士等特需医疗服务,就诊转诊交通费、急救车费,空调费、电视费、电话费、食品保暖箱费、电路炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费、陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费,膳食费、文化活动收费及其他特需生活服务费用。
7.计划生育(妊娠病理性原因引起的手术及并发症除外)新生儿及计划生育的诊疗项目。
8.违法、犯罪、打架、斗殴、自杀、自残、酗酒、抢救、工伤、交通事故、医疗事故以及其他责他事故引发的诊疗。
2. 2023年新农合报销比例和范围山东?
报销比例:
一、学生、儿童城乡居民医疗保险报销比例(18万元以下)
1、三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;
2、二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;
3、一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
二、年满70周岁以上老年人(10万元以下)
1、三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;
2、二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;
3、一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
三、城镇居民(10万元以下)
1、三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;
2、二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;
3、一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
山东城乡居民医疗保险门诊报销比例
1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
5、中药发票附上处方每贴限额1元。
6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
山东城乡居民医疗保险住院报销比例
1、镇卫生院报销60%;
2、二级医院报销40%;
3、三级医院报销30%。
山东城乡居民医疗保险大病报销比例
1、凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
2、镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
山东城乡居民医疗保险报销范围
1、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
2、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
3. 血液透析新农合报销的比例是多少?
血液透析治疗费用的新农合报销比例会根据具体的地区和政策而有所不同。新农合是指中国农村合作医疗保险,其报销比例是根据当地政策和费用标准来决定的。
一般来说,在大部分地区,新农合可以报销血液透析的一部分费用,但报销比例可能会有所差异。在一些地方,报销比例可能达到较高的水平,可以覆盖较大比例的治疗费用;而在其他地区,报销比例可能较低,只能报销一部分费用。
因此,具体血液透析治疗费用的报销比例,请您咨询当地的新农合服务机构、医保局或社保部门,了解当地的政策规定和具体情况。他们会提供详细的信息和指导,帮助您了解新农合对于血液透析治疗费用的报销比例。
4. 合作医疗外伤报销范围?
参合人员在家务劳动和日常生活中因个人非故意原因和因自然灾害等不可抗力造成的意外伤害,属于新农合补偿范围,按有关规定予以报销。 新农合外伤的报销: 外伤患者在定点医院出院即时结算的,在办理出院手续由定点医院即时结算报销。事后定点医院应向县区合管办提交外伤原因及责任证明、病历复印件及其他规定材料。定点医院对未提供证明材料的外伤患者不予即时报销,告知其回本县区乡镇合管办办理复核报销手续。 外伤患者未在定点医院即时报销的,应向本县区或乡镇合管办提交伤害原因及责任证明、入院记录、住院病历复印件及其他规定材料。 县区乡镇合管办对外伤参合人员的相关材料认真进行审查、复核,分析入院记录、住院病历复印件及致伤原因说明,确认所致外伤属于新农合补偿范围的,审核后在《外伤原因及责任害证明》上填写同意报销意见并加盖公章,手工录入报销系统进行报销,保存好有关报销证明材料备查。
5. 2021新农合住院报销标准?
门诊最高可以报55%,住院最高能报80%。一般来说,按报销流程提交完资料,1-2周报销就到账了。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第十条 职工应当参加基本养老保险,由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险,由个人缴纳基本养老保险费。公务员和参照公务员法管理的工作人员养老保险的办法由国务院规定。
第十一条 基本养老保险实行社会统筹与个人账户相结合。基本养老保险基金由用人单位和个人缴费以及政府补贴等组成。
第十二条 用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费,记入基本养老保险统筹基金。职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费,记入个人账户。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的,应当按照国家规定缴纳基本养老保险费,分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。
第十三条 国有企业、事业单位职工参加基本养老保险前,视同缴费年限期间应当缴纳的基本养老保险费由政府承担。基本养老保险基金出现支付不足时,政府给予补贴。
6. 2021年新农合报销药品目录?
日前,国家医保局、人社部公布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》(简称《目录》)。在本次调整中,119种药品被调入,29种药品被调出,最终《目录》有药品2800种,其中西药1426种、中成药1374种,中西药比例基本持平。新版《目录》自今年3月1日起正式执行。
此次国家医保目录调整力度空前,且首次尝试对目录内药品进行降价谈判。共有162种药品进行了谈判,为历史最多的一次。新调入的药品含独家药品96种,非独家药品23种,共涉及31个临床组别,占所有临床组别的86%。
国家医保局表示,本次《目录》调整工作,共有162种药品进行了谈判,119种药品谈判成功,成功率为73.46%,谈判成功的药品平均降价50.64%。以最受关注的抗癌药为例,2018年国家医保局组织开展了抗癌药专项准入谈判,最终17种药品谈判成功纳入目录,并于2020年底协议到期;14种独家药品按规则进行了续约或再次谈判,平均降幅为14.95%,个别一线抗癌药降幅超过60%。
“经测算,14种抗癌药降价,预计2021年可为癌症患者节省30多亿元。本次调整新增了17种抗癌药,包括仑伐替尼等新药、好药,目录内癌症用药的保障水平明显提升。”国家医保局医药服务管理司司长熊先军表示,谈判成功药品共涉及31个临床组别,占所有临床组别的86%,患者受益面非常广泛。
“2020年新增的肿瘤药物都是这一两年新上市的主流用药,有明确的临床适应症。”中国医学科学院肿瘤医院副院长石远凯表示,《目录》基本覆盖了各主要器官癌症的主流治疗药物,常见的肺癌、乳腺癌药物增加了,一些不常见的肿瘤也有了可以用的药品。
7. 山东新农合门诊报销比例和范围?
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村卫生室、卫生所报销比例60%;
2.
镇卫生院报销比例40%;
3.
二级医院报销比例30%;
4.
三级医院报销比例20%
山东农村合作医疗报销比例在20%~80%之间,根据病况差异而不同